Capitulo 134 Vendajes Blandos

Introducción

   Tras la experiencia acumulada en estos años realizando vendajes, se ha demostrado que bien aplicados producen alivio y curación.

   El propósito de este manual, dirigido a enfermería, es que adquieran unos conocimientos avanzados del vendaje ya preestablecido y con resultados favorables.

   El manual se prevé que sea de ilustración y manejo de la técnica, más que de contenido de lectura y de diagnósticos médicos.

 

Objetivos

1. Descubrir y familiarizarnos con los distintos vendajes utilizados con mayor frecuencia en nuestra unidad: Vendajes algodonados, elásticos, adhesivos extensibles, adhesivos inextensibles y yeso.

2. Proporcionar a enfermería los conocimientos en el uso del vendaje en las distintas agresiones y patologías, y evitar las complicaciones derivadas de un mal uso del mismo (Ej. excesiva compresión).

3. Educar al niño en el cuidado del vendaje: no mojarlo, no apoyar y no modificar.

   1. De su limpieza, higiene y secado corporal. Evitar humedad en axilas, ingles y zonas interdigitales.

   2. Evitar introducir objetos punzantes entre el vendaje y la piel para evitar el picor, ya que hay riesgo de provocar discontinuidades en la piel.

   3. Mantener los miembros elevados. El miembro superior siempre en cabestrillo desde mano a codo. Y en miembro inferior pierna en alto y deambulación con bastones.

Concepto Básico de Vendaje

    Se define Vendaje como la protección de las articulaciones, músculos, tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón, vendas elásticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio.

Funciones del Vendaje:

• De sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas.

• Descarga: Aplicación en las estructuras musculo-tendinosas

• Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada o una epifisiolisis no desplazada.

• Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas musculares y eventuales derrames articulares.

Tipos de Vendaje:

• Articulares.

• Músculo-tendinosos

• Preventivos: Evitar defectos de postura e inestabilidad crónica.

• Terapéuticos.

• Rehabilitadores.

Indicaciones del Vendaje:

• Esguinces de 1º y 2° grado,

• Tendinitis y tenosinovitis,

• Distensiones musculares,

• Rotura fibrilar parcial,

• Fisuras y epifiolisis no desplazadas.

Complicaciones del Vendaje:

• Ocultar heridas mal tratadas.

• Excesiva compresión, provocando la obstrucción del retomo sanguíneo y dafío en el sistema nervioso.

• No mantener la constante anatomía y funcionalidad del miembro en el momento de realizar el vendaje.

• La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden producir heridas.

Nuestro modelo utilizado para las sesiones fotográficas

Vendajes de los Miembros Superiores

• Sindactilia o Imbricado

  • Técnica utilizada en los dedos, desde el 2° a 5°, de la mano, en los casos de esguinces interfalángicos y contusiones provocadas por juegos de balón (balonmano, voleibol, baloncesto, etc.)

  • La técnica consiste en la unión de dos dedos, el afectado y el sano contiguo.

  • Material:

    • Trozo de gasa.

    • Tiras de esparadrapo.

  • Técnica:

  • Colocar el trozo de gasa entre los dedos que vamos a unir.

  • Colocar las tiras de esparadrapo uniendo el dedo afectado y el sano que tenga más cerca, dejando libres las articulaciones interfalángicas.

  • Durante su colocación debemos mantener los dedos ligeramente flexionados.

• Vendaje del Primer dedo de la mano o Pulgar

  • El primer dedo de la mano o pulgar, debido a su posición y su forma, requiere un tratamiento especial. Utilizaremos el vendaje denominado “Enpotera “. Se utiliza en esguinces y contusiones.

  • Envolveremos todo el dedo en venda algodonada venda elástica o cohesiva.

• Vendaje en esguinces y contusiones de mano y muñeca

  • Técnica de nombre vendaje compresivo, almohadillado y de sostén.

  • Material:

    • Venda algodonada.

    • Venda elástica o cohesiva.

    • Esparadrapo.

  • Técnica.

  • En la realización de este vendaje, el operador deberá ir modificando la posición funcional de la mano y muñeca.

  • El recorrido del vendaje va desde cabeza de metacarpianos hasta flexura del codo.

  • Para finalizar, colocaremos el miembro en posición de descanso con un cabestrillo, 4 ó 5 dedos por encima del corazón.

• Vendajes en contusiones y esguinces en antebrazo y codo

  • Material:

    • Venda algodonada.

    • Venda elástica o cohesiva.

    • Esparadrapo.

  • Técnica:

  • Comenzamos colocando la mano, muñeca y codo en posición anatómica.

  • Haremos un vendaje algodonado desde cabeza de metacarpianos hasta axila.

  • Cerraremos con una venda elástica de crepé o cohesiva.

  • Dejaremos el miembro afecto en posición de 90º con un cabestrillo.

• Vendajes en distensiones ligamentosas, contusiones, tendinitis severas y epifisiolisis no desplazadas de hombro y clavicula.

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  Antes de entrar a hablar sobre la patología de hombro y clavícula, vamos a exponer unas fotografias sobre los perfiles defensivos en las distintas patologías.

  

   

  • En estas patologías utilizaremos la técnica de “velpeau “. Para ello utilizaremos un vendaje tubular del N°4 ó 5. Tendremos la precaución de almohadillar las zonas de sostén y anclaje donde el vendaje pueda presionar (cuello, muñeca y humero) evitando así también el compromiso del retomo venoso.

  • También podremos utilizar un vendaje ortopédico creado al efecto denominado “Charpa “.

• Vendaje en fractura de clavícula

  • La técnica que utilizaremos en este tipo de epifisiolisis es la llamada “Ocho de Guarismo “.

  • Consiste en la utilización de venda algodonada, venda de gasa y venda adhesiva (Tensoplast®).

  • La finalidad y el buen resultado del tratamiento de esta epifisiolisis está en la distensión y posicionamiento del torax.

  • Se comienza pidiendo al paciente que ponga los brazos en jarra. El operador se situará por detrás del mismo y empujará con su rodilla a la altura de la columna dorsal mientras que tira hacia atrás de los hombros con movimientos suaves. (Esta tecnica en desuso por su agresibidad ante el niio.)

  • Existe también otra fijación ortopédica utilizada en nuestro hospital.

Vendajes en Miembros Inferiores

• Vendajes en esguinces, contusiones y epfisiolisis no desplazads en dedos del pie

  • A diferencia de la mano, en el pie se podrá utilizar la técnica de sindactilia o imbricado en todos los dedos.

  • El material a utilizar es el mismo que en la mano: un trozo de gasa y varios trozos de esparadrapo.

  • Tendremos también la precaución de dejar libres las articulaciones.

• Vendajes en esguinces y contusiones en pie y tobillo

  • Material.

    • Venda algodonada

    • Venda elástica o cohesiva

    • Esparadrapo

  • Técnica.

  • Realizar un vendaje algodonado de protección desde la base de los dedos hasta debajo de la rodilla.

  • Cubrir con la venda elástica o cohesiva.

  • Fijar con esparadrapo.

  • Poner una tira larga de esparadrapo a lo largo del vendaje para prevenir el descenso del vendaje.

  • Durante el vendaje mantendremos la posición funcional del miembro.

• Vendaje en esguince y contusión de rodilla

  • Material:

    • Venda algodonada

    • Venda elástica

    • Esparadrapo

  • Técnica:

  • La técnica de vendaje en Espiga será la más adecuada para favorecer el retomo venoso.

  • El abordaje se hará en flexión a unos 30º.

  • El vendaje irá desde el tercio medio de la tibia y peroné hasta el primer tercio del fémur. Siempre seguiremos un sentido ascendente para realizar este vendaje y NUNCA bajaremos, finalizando en el fémur.

• Técnica de fijación y alivio del dolor en fracturas de cadera

  • Material:

    • Férula de Braun

    • Tracción Blanda (tiras adhesivas, venda elástica y cuerda)

    • Pesas

  • Técnica:

  • Para realizar esta técnica es necesaria la ayuda de otro operador.

Bibliografía

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• Pollard A. Croin G. Compression bandaging for soft tissue injury of the ankle a literature review. Emerg Nurse. oct 2005.

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• Nelsion EA, Ruckley CV, Barbenel JC. J Wound Care 1995.

• Fletcher J. The importance of correctty choossing a bandage and bandaging technique. Nurs Time. agos-2004.