Capitulo 135 Vendajes Rigidos

Introducción

   Tras la experiencia acumulada en estos años realizando vendajes, se ha demostrado que bien aplicados producen alivio y curación.

    El propósito de este manual, dirigido a enfermería, es que adquieran unos conocimientos avanzados del vendaje ya preestablecido y con resultados favorables.

     El manual se prevé que sea de ilustración y manejo de la técnica, más que de contenido de lectura y de diagnósticos médicos.

 

Objetivos

1. Descubrir y familiarizarnos con los distintos vendajes blandos utilizados con mayor frecuencia en nuestra unidad: Vendajes algodonados, elásticos, adhesivos extensibles y adhesivos inextensibleso.

2. Proporcionar a enfermería los conocimientos en el uso del vendaje en las distintas agresiones y patologías, y evitar las complicaciones derivadas de un mal uso del mismo (Ej. excesiva compresión).

3. Educar al niño en el cuidado del vendaje: no mojarlo, no apoyar y no modificar.

   1. De su limpieza, higiene y secado corporal. Evitar humedad en axilas, ingles y zonas interdigitales.

   2. Evitar introducir objetos punzantes entre el vendaje y la piel para evitar el picor, ya que hay riesgo de provocar discontinuidades en la piel.

   3. Mantener los miembros elevados. El miembro superior siempre en cabestrillo desde mano a codo. Y en miembro inferior pierna en alto y deambulación con bastones.

Concepto Básico de Vendaje

    Se define Vendaje como la protección de las articulaciones, músculos, tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón, vendas elásticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio.

Funciones del Vendaje:

• De sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas.

• Descarga: Aplicación en las estructuras musculo-tendinosas

• Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada o una epifisiolisis no desplazada.

• Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas musculares y eventuales derrames articulares.

Tipos de Vendaje:

• Articulares.

• Músculo-tendinosos

• Preventivos: Evitar defectos de postura e inestabilidad crónica.

• Terapéuticos.

• Rehabilitadores.

Indicaciones del Vendaje:

• Esguinces de 1º y 2° grado,

• Tendinitis y tenosinovitis,

• Distensiones musculares,

• Rotura fibrilar parcial,

• Fisuras y epifiolisis no desplazadas.

Complicaciones del Vendaje:

• Ocultar heridas mal tratadas.

• Excesiva compresión, provocando la obstrucción del retomo sanguíneo y dafío en el sistema nervioso.

• No mantener la constante anatomía y funcionalidad del miembro en el momento de realizar el vendaje.

• La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden producir heridas.

Nuestro modelo utilizado para las sesiones fotográficas

Vendajes de los Miembros Superiores

• Férula Digital

  • Esta técnica es utilizada en dedos de la mano, principalmente del 2° al 5º, para lesiones de esguinces interfalángicos que conllevan la rotura parcial de los elementos de sostén, fisuras yepifisiolisis no desplazadas.

  • Material.

    • Tiras de esparadrapo

    • Férula de aluminio

    • Venda algodonada

    • Venda elástica o cohesiva

  • Técnica.

  • Utilizaremos el dedo homologo de la otra mano al lesionado como modelo para darle forma a la férula.

• Un tipo de férula digital especial es la “Férula de Stak”. Esta técnica se usa en las lesiones por arrancamiento distal del tendón extensor de los dedos de la mano. Esta férula mantendría el dedo afectado en extensión forzada produciendo que se regenere el tendón afectado.

• Fijación en rotura parcial de anexos de sostén de las falanges, fisuras o epfisiolisis sin desplazar en el primer dedo

  • Envolveremos el dedo con venda algodonada.

  • Posteriormente, haremos una férula de yeso que envolverá el dedo y llegará hasta la flexura del codo

  • Cerraremos con una venda elástica o cohesiva, siempre respetando la funcionalidad de la mano y dedo.

Vendajes en Miembros Inferiores

• Técnica de fijación y alivio del dolor en fracturas de cadera

  • Material:

    • Férula de Braun

    • Tracción Blanda (tiras adhesivas, venda elástica y cuerda)

    • Pesas

  • Técnica:

  • Para realizar esta técnica es necesaria la ayuda de otro operador.

• Vendajes Rígidos. Utilización de Férulas de Yeso

• Técnicas Utilizadas en esguinces de grado 3, fisuras y epifisiolisis de huesos no desplazadas.

• Utilizaremos vendajes algodonados, venda de yeso y venda elástica o cohesiva.

• En este tipo de vendaje hay que tener la precaución constante de mantener el miembro en posición anatómica hasta que el yeso fragüe.

• Se utilizará fundamentalmente en epifisiolisis no desplazadas de metacarpianos, huesos del carpo, cúbito o radio.

• Si la epifisiolisis de metacarpiano es próxima a la cabeza, además de la férula se pondrá también un imbricado o sindactilia.

• El abordaje del vendaje se hará desde la cabeza de metacarpianos hasta la flexura del codo. La medida de la férula se realizará desde flexura del codo hasta parte distal de metacarpianos.

• En este protocolo utilizaremos una venda de yeso de 10 cm.

• En la fractura de escafoides seguiremos el mismo protocolo, fijando además el primer dedo.

• Férulas de mano y muñeca.

• Férulas de yeso en codo

  • Utilizadas en contusiones que producen hematoma interno, epifisiolisis, rodetes de cabeza de radio y supracondileas.

  • Material:

    • Venda algodonada

    • Venda de yeso

    • Venda elástica o cohesiva.

    • Esparadrapo

  • Técnica:

  • Vendaremos con algodón desde cabeza de metacarpianos hasta unos tres dedos por debajo de la cabeza del humero.

  • El operador debe mantener la posición funcional del codo a 90° hasta la finalización del fraguado del yeso.

  • La férula tendrá también la misma medida que el vendaje algodonado.

  • A la altura del codo haremos un corte hasta la mitad del ancho de la férula del yeso para que está tenga la posición funcional.

• Férulas de pie y tobillo

  • Técnica indicada en esguinces de pie y tobillo, en fisuras y epifisiolisis no desplazadas de metatarsianos, tobillo y huesos del tarso.

  • Material:

    • Venda tubular.

    • Venda algodonada

    • Venda de yeso

    • Venda elástica o cohesiva.

  • Técnica.

  • El paciente se tumbara boca abajo flexionando la rodilla a 90° y pie a 90º.

  • La medida de la férula será la que va desde la cabeza de metatarsianos hasta la flexura de la rodilla. Deberemos tener cuidado que no comprima el rombo poplíteo, ya que esto, además de las molestias que causa, puede producir lesiones neurológicas y/o vasculares.

• Férulas de rodilla inguino-pedicas

  • Esta Técnica se utiliza en epifisiolisis no desplazadas de tibia y peroné, fracturas de rótula, fracturas supracondileas, roturas parciales de ligamentos de la rodilla y lesiones de los meniscos.

  • Material:

    • Venda tubular del N° 5

    • Venda de yeso

    • Venda cohesiva (de elección) o elástica

    • Esparadrapo

  • Técnica:

  • Tumbaremos al paciente en decúbito supino.

  • Necesitaremos la ayuda de un segundo operador que nos sujete la pierna.

  • La rodilla deberá estar flexionada entre 20° y 30°.

  • La medida de la férula será la que va desde la ingle hasta la cabeza de los metatarsianos.

Indicaciones Sobre las Técnicas en Yeso

    Este último punto va dirigido a explicar las distintas recomendaciones que debemos seguir para realizar las técnicas en yeso de una forma correcta, ocasionando así las menos complicaciones posibles.

• Férula de Yeso:

  • Tras tomar la medida, iremos a una mesa y sobre ella pondremos una capa sobre otra, todas iguales.

  • Si al final de cada venda nos sobra un poco se corta y seguimos poniendo más capas.

  • Seguidamente, tomaremos con las dos manos la férula y la introducimos completamente en una cubeta con agua durante unos 5 segundos.

  • Tras esto, extraeremos el exceso de agua de la férula, ya sea sobre la mesa o sujetandola con la mano.

• Yeso Cerrado:

  • En esta técnica nosotros actuamos como colaboradores.

  • Cogeremos el rodillo de yeso completo y se introduce en la cubeta con agua, tirando un poco del principio del rodillo para saber donde está el mismo.

  • Esperamos a que pierda todas las burbujas.

  • Sacamos y escurrimos.

  • Y se le da al operador.

Bibliografía

• Anderson I. Should health  care assistants apply compression bandages. Nurs times. -enero-2006.

• Pollard A. Croin G. Compression bandaging for soft tissue injury of the ankle a literature review. Emerg Nurse. oct 2005.

• Feben K.How effective is training in compression bandaging techniques. Br Comunity Nurs. Feb-2003.

• Nelsion EA, Ruckley CV, Barbenel JC. J Wound Care 1995.

• Fletcher J. The importance of correctty choossing a bandag

Os invito a que participéis activamente en este capítulo, dejando vuestras aportaciones en la Sección de comentarios