Irrigacion

Concepto

    La irrigación es un método mecánico de regulación de la actividad intestinal

Fundamentos

    La base fisiológica de este procedimiento se basa en que la introducción brusca de un volumen de líquido en el colon produce una distensión y posterior contracción del mismo, con lo que se produce el lavado intestinal. El vaciamiento del colon, con la irrigación, permite un periodo sin heces en el colon, con lo que el enfermo podrá establecer unas pautas constantes de evacuación.

    Este procedimiento no debe intentarse en ileostomías, y es de dudosa eficacia en colostomías transversas derechas y ascendentes, ya que los residuos alimentarios son vertidos por el intestino delgado al colon ascendente a las cuatro o cinco horas de su ingesta, lo que hace prácticamente imposible conseguir la continencia de la colostomía por periodos de 24 horas.

Contraindicaciones

    No todos los pacientes con colostomías sigmoideas pueden beneficiarse de este método. Está en función de:

Tipos de enfermedades:

Enfermedad de Crohn.

Diverticulius, por el riesgo de perforación.

Recidivas neoplasi~ de colon.

Eventración de colostomía.

Condiciones .generales del paciente:

Deficiencias mentales.

Artrosis de manos.

Todas aquellas situaciones que no permitan al enfermo la realización del procedimiento.

Material

    El equipo esta construido en plástico ligero y consta de:

Recipiente para líquidos de irrigación, que puede ser una bolsa de enema o una jeringa grande con bulbo.

Líquido para irrigación: agua o solución salina tibia, solución total de 1000 a 2000 ml a 40,5°C.

Sonda, tubo de conexión y pinzas.

Cánula para irrigación: catéter de caucho blando.

Bolsa o tubo de irrigación adherente o que se sostengas con un cinturón.

Bolsas de plásticos y papel de baño, así como desodorante.

Irrigación. Técnica

Explicar el procedimiento al paciente.

Vaciar el contenido de la bolsa, valorando el volumen y las características del mismo.

Limpiar los bo!des del estoma con agua y jabón, observando el estado de la piel.

Preparar el equipo, purgando el sistema.

Si utilizamos cánula,'lntroducirla lentamente, previa dilatación del estoma con un guante y lubricando bien.

Si utilizamos un catéter con punta cónica, ajustar la punta perfectamente al estoma.

Introducir la solución (generalmente 1000 cc de agua templada) lentamente a un ritmo de 500 cc en 5 minutos. Si existiera dolor de tipo cólico parar la entrada de líquidos y reanudarla cuando desaparezca.

Permanecerá en esta situación durante 45 minutos, practicándosele masaje sobre el abdomen.

Retirar el equipo pasada una hora, se lavan lo bordes del estoma, se seca y se aplica la bolsa habitual.

Eliminar el olor con los medios adecuados.

Limpieza del sistema y almacenarlo adecuadamente.

Irrigación. Complicaciones

Dificultad de circulación del agua en el colon; puede ser debido a una mala colocación del cono, solucionándose con la recolocación del mismo, utilizando para ello la mano provista de un guante y lubricante.

Dificultad para insertar el cono en el estoma.

Agua retenida en el colon. Aconsejar al paciente que se relaje y masajee suavemente el abdomen, para una total evacuación del líquido, de esta manera el estoma solo funcionará en el momento justo de la irrigación.

Hemorragia a través del estoma.

Resultado no satisfactorio de la irrigación, con malos resultados y no consiguiendo su objetivo.