Material del Estudio Multicéntrico sobre la Valoración y Seguimiento Sistemático del Dolor en Niños Pre-verbales

5 de October del 2016

 Como material para la realización de este estudio utilizaremos una hoja de cálculo para disminuir al máximo las posibilidades de error de cálculos en la recogida de datos y su simplicidad a la hora de la tabulación de los datos.

    La hoja de calculo que utilizaremos será Excel 5.0 o superior. Haremos una breve descripción de como se utiliza una hoja de cálculo en nuestro trabajo:

•  Las hojas de calculo son tablas de doble entrada (Filas: que so denominadas por números y Columnas: que son denominadas por letras). A la intersección de filas y columnas se les denomina celdas (son las unidades básicas de información en una hoja de cálculo), que pueden contener números (para hacer posteriormente operaciones matemáticas), letras (para hacer alusiones a ciertos cálculos), operaciones matemáticas (son fórmulas que aluden a números ubicados en otras celdas) pueden ser de varios tipos, las operaciones que henos utilizado en la hoja de calculo son, funciones matemáticas básicas de calculo y funciones lógicas de acotamiento de intervalos numéricos.

•  Las celdas en las cuales debemos de poner los datos son las celdas coloreadas en verde.

•  Si observáis en las casilla que no están coloreadas de verde, muchas de ella contienen información de cálculos, estas casilla no se deben de modificar, ya que si se modifican pueden afectar a los cálculos de los diferentes parámetros que hemos hemos hecho referencia a dichas casillas.

•  Lo primero que pregunta al abrir el archivo es que si queremos habilitar macros, debemos de decir que si, si no nos dejase habilitar las macros es porque tenemos protegido el programa en alta seguridad, y debemos de ponerlo en media seguridad, eso eso se hace: HERRAMIENTAS - MACRO - SEGURIDAD - NIVEL DE SEGURIDAD - Poner: MEDIO

Datos generales a rellenar
Escala de Susan Givens Bell
Fármacos conteplandos 
Tabla para rellenar los datos de Signos Fisiológicos
Macros que utilizamos
Tabla de Rangos de Normalidad

Datos a cumplimentar por los participantes (celdas rellenas en verde) de la parte izquierda del archivo.
1.       Datos identificación y constantes:
1.       País: País donde se realiza la valoración. Celda: H6.
2.       Hospital / Servicio: Nombre del Hospital y el Servicio donde se realiza la valoración. Celda D7.
3.       Ciudad: Ciudad donde se realiza la valoración. Celda H7.
4.       Nombre del paciente: Nombre y apellidos del paciente. Celda D8.
5.       Box: Número o identificación de la cama donde está ubicado el paciente. Celda I8.
6.       Fecha de Nacimiento: Fecha de nacimiento del paciente en formato (dd-mm-aaaa). Celda D9.
7.       FiO2: Fracción inspirada de oxigeno (expresada en %). Solamente hay que poner el número, no poner %, por ejemplo si tiene una FiO2 de 0,4 habrá que poner 40. Celda I9.
8.       Nº de Historia Clínica: Poner el número de historia si incluye letras ponerlas también. Celda D10.
9.       FiO2 después de 10 minutos: Poner la FiO2 después de los 10 minutos siguientes al inicio de la valoración. Celda I10.
10.   Edad (gestación): Poner la edad gestacional en semanas, solamente poner el número. Celda D12.
11.   Peso actual (Kg): Poner el peso expresado en Kg. Si el paciente pesa 850 gr. Hay que poner 0,850. Calda D13.
12.   Fecha de Valoración: Fecha de Valoración del paciente en formato (dd-mm-aaaa). Celda D14.
13.   Hora de Valoración: Hora de Valoración del paciente en formato (hh:mm). Celda D15.
14.   Frecuencia Cardiaca: Poner la frecuencia cardiaca (latidos en un minuto). Celda D16.
15.   Frecuencia Respiratoria: Poner la frecuencia respiratoria (respiraciones en un minuto). Celda D17.
16.   Presión arterial Sis: Poner la presión arterial sistémica expresada en mmHg. Celda D18.
17.   Presión arterial Dia: Poner la presión arterial sistémica expresada en mmHg. Celda D18.
18.   Peso al nacer (Kg): Poner el peso expresado en Kg. Si el paciente pesa 2.345 gr. Hay que poner 2,345. Celda D21.
2.       Valoración de la Escala de Susan Givens Bell modificada:
1.        Signos Conductuales: Se valora de 0 a 2, siendo el 0 el valor que sugiere no dolor y el 2 el valor máximo de sugerencia de dolor.
1. Duerme durante la hora precedente: Valor 0-1-2. Celda I24.
2. Expresión facial de dolor: Valor 0-1-2. Celda I25.
3. Actividad motora espontánea: Valor 0-1-2. Celda I26.
4. Tono global: Valor 0-1-2. Celda I27.
5. Consuelo: Valor 0-1-2. Celda I28.
6. Llanto: Valor 0-1-2. Celda I29.
2.       Signos Fisiológicos: Se valora de 0 a 2 siendo 0 el valor que sugiere no dolor y siendo el 2 el valor máximo de sugerencia de dolor. Para la valoración de estos tenemos que tener en cuenta la celda F12 esta casilla no dirá en parte de la tabla denominada como FISIO, en la que el las filas representamos los rangos de edad y el las columnas los rangos calculados para los parámetros fisiológicos (FC, PAS, FiO2 y FR). En la filas tenemos dos datos uno de límite inferior y otro de límite, siempre cogeremos el mayor de los dos y lo pondremos en la casilla correspondiente.
1. Frecuencia Cardiaca: Se coge el valor más alto de los datos de la tabla FISIO referentes a la Frecuencia Cardiaca, valor 0-1-2. Celda I32.
2. Presión Arterial Sistólica: Se coge el valor más alto de los datos de la tabla FISIO referentes a la Presión Arterial Sistólica, valor 0-1-2. Celda I33.
3. Frecuencia Respiratoria y Cualidades: Se coge el valor más alto de los datos de la tabla FISIO referentes a la frecuencia respiratoria, hay que tener en cuanta el tiempo de apneas en el rango intermedio, seria 1 si las apneas con entre [10-15] segundos y 2 si son mayores de 20 segundos. Valor 0-1-2. Celda I34.
4. Saturación de O2: Se coge el valor más alto de los datos de la tabla FISIO, valor 0-1-2. Celda I35.
3.        Cálculo de Fármacos:
1.       En esta tabla se pondrá una X en caso de utilizar algún fármaco de los descritos, se puede solo modificar las casillas de color verde de esta tabla, las demás son cálculos de las dosis de los fármacos y su velocidad de perfusión.
2.       En caso de utilizar algún  otro fármaco deberá especificarse claramente en la celda D45, rellenando la fila correspondiente al fármaco. 
Celdas especiales:
1.       Celda F12: Rango de edad en la que debemos de situarnos para obtener los datos de la tabla FISIO.
2.       Celda F14: Nos dice el grado de dolor:
1.       >= a 14 Dolor Intenso
2.       >= a 10 Dolor Moderado
3.       > a 5 Dolor Leve
4.       <= 5 No Dolor
3.       Celda G30: Nos dice la susceptibilidad de tener dolor según los signos conductuales:
1.       >= a 6 Susceptible de Dolor
2.       < de 6 No Susceptible de Dolor
4.       Celda G36: Nos dice la susceptibilidad de tener dolor según los signos fisiológicos:
1.       >= a 4 Susceptible de Dolor
2.       < de 4 No Susceptible de Dolor
5.       Celda C36: Nos dice cuando debemos de volver a valorar al paciente:
1.       >= a 14 ANALGESIA: Hasta conseguir Control < 10, C/ 1 h
2.       >= a 10 Evaluar ANALGESIA: Hasta conseguir Control < 6, C/8 h.
3.       > a 5 EVALUAR ESCALA C/ 8 HORAS
4.       <= a 5 EVALUAR ESCALA a DIARIO
¿Qué pacientes son los que debemos de incluir en el estudio?
1.       Todos los pacientes que por las características de su patología sean susceptibles de tener dolor.
2.       Todos lo pacientes que les sometamos a técnicas dolorosas al menos una vez al día.
3.       Todos los pacientes ingresados en intensivos pediátricos y neonatales.
4.       Todos aquellos que el profesional médico y de enfermería lo considere necesario.
Utilización de la Macros: Las macros son botones que están situado en la parte superior de la hoja y que están identificadas como: Borrar, Imprimir y Nuevo Registro:
Utilización de la macro: NUEVO REGISTRO
1.       Esta macro hace que se cree una nueva hoja la cual denomina V1(2), si pinchamos dos veces sobre la lengüeta de la página (parte inferior izquierda de la pantalla) podemos modificar el nombre del registro, en este caso le podremos V2, si hacemos otras valoraciones del mismo paciente vamos activando la macro de NUEVO REGISTRO y modificando los nombres de estos sucesivamente: V1, V2, V3, V4, V5, V6, V7, etc.
2.       ¿Cuándo debemos de cerrar un control de paciente?
1.       El paciente sea alta en el servicio.
2.       Celda C36 de EVALUAR ESCALA a DIARIO durante 3 días seguidos.
Utilización de la macro: IMPRIMIR
1.       Para imprimir los registros que se realizan y tener un control exhaustivo de la evolución del dolor durante la estancia en el servicio. Se puede utilizar como control de calidad percibida.
2.       Tener un dossier de los datos obtenidos en el proceso de evaluación del estudio.
Utilización de la macro: BORRAR
1.       Borra los datos que se repiten en las distintas valoraciones.
2.       Útil para cuando hacemos un nuevo registro, borrar lo datos que teníamos del anterior.
¿Cómo guardar los registros?
•  Para guardar un archivo en ejecución se le pincha con el ratón al disquete azul de la barra de menú o bien se utiliza el comando Control + G.
•  Es aconsejable que cada participante se les proporcione un disquete de 3,5” en este se pueden guardar aproximadamente unos 10 pacientes.
•  Es aconsejable imprimir todos los registros por problemas que pudiesen ocurrir con los archivos.