Monitorizacion Cardiaca Definicion Y Objet

Monitorización Cardiaca Definición y Objetivo

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Definición: Es el registro electrocardiográfico continuo nos permite ver la frecuencia cardiaca y el ritmo. nLa frecuencia cardiaca la deduce el monitor contando el número de ondas R por minuto en el ECG

La anamnesis nos ayudará a realizar una completa valoración hemodinámica del paciente mediante la auscultación, observación de la coloración y estado de la piel.

Objetivo: Valorar la situación hemodinámica del paciente de forma continua

 

Monitorización Cardiaca Técnica I

Se necesitará: Alcohol para la piel, electrodos adecuados al tamaño del niño, monitor ECG

 

Monitorización Cardiaca Técnica II

Previo a la colocación de los electrodos se limpiará la piel con alcohol para facilitar la buena adhesión de éstos.

Los electrodos con el cable para 3 derivaciones se situarán en el tórax en forma de triángulo invertido, y sin que supongan un obstáculo en caso de acceso al tórax para cualquier intervención (masaje, radiografía, ecografía,…).

La posición recomendada será electrodo rojo-hombro derecho, electrodo amarillo-hombro izquierdo (debajo de las clavículas) y electrodo negro-debajo del apéndice xifoides o lado derecho o izquierdo del abdomen.

Se conectan al cable y al monitor

 

Monitorización Cardiaca Técnica III

Si se utilizan cables para 5 derivaciones la colocación será: nBD y BI debajo del centro de las clavículas derecha e izquierda nPD y PI en el borde inferior del tórax nel electrodo del pecho (V) se colocará según las indicaciones del médico nHabitualmente los monitores nos ofrecen una derivación cardíaca que se obtiene mediante la contabilización de ondas R en el ECG, por tanto, se intentará obtener la derivación donde todas las ondas sean visibles y la onda R sea positiva, así evitaremos errores de ritmo.

La derivación D-I ofrece buenas ondas P (refleja la actividad auricular) y con la derivación D-II se obtienen buenos complejos QRS (actividad ventricular) nLos cables para 3 derivaciones (BD, BI y PI) permiten la selección de las derivaciones I, II o III en el monitor nUna vez conectados al cable, se establecerán las alarmas adecuadas a la edad, estado y patología del niño

 

Monitorización Cardiaca Mantenimiento

Se deben reemplazar los electrodos cada 24 horas ya que pierden calidad adhesiva.

Control de la piel para evitar lesiones o alergias.

Colocación de los electrodos y cables de forma que no se enrollen alrededor del cuello del niño o puedan producir isquemia en alguna extremidad.

 

Monitorización Cardiaca Alteraciones Clínicas I

Bradicardia: FC por debajo de los límites considerados normales en el paciente.

Taquicardia: FC superior a los límites considerados normales en el paciente.

Arritmia: trastorno en la conducción de los impulsos eléctricos del corazón que provoca una alteración en la secuencia regular o irregular del ritmo cardíaco.

Asistolia: ausencia de actividad eléctrica cardiaca.

Cambios en la morfología de la curva: trastornos de la conducción.

En postoperados de cirugía cardiaca monitorizaremos con ECG de 5 derivaciones para detectar con más exactitud errores en la conducción eléctrica cardiaca.

 

Monitorización Cardiaca Problemas I

Irritaciones de la piel por contacto con los electrodos. Consejo: Cambio de electrodos y zona de aplicación cada 24 horas.

Cambio del tipo de electrodos. Evitar esparadrapos para fijar los electrodos.

Artefacto: hay interferencias en la onda. Consejo: Comprobar las conexiones con el cable.

Mal contacto de los electrodos: cambiarlos o limpiar la piel.

Agitación/movimiento del paciente.

 

Monitorización Cardiaca Problemas II

Baja amplitud de la onda. Consejos: Ampliar el tamaño.

Defecto o desconexión de un cable. 

Mala colocación de las derivaciones.

Falsa alarma con FC y ritmo normales. Consejos: comprobar y verificar alarmas y adaptarlas al paciente.

Complejos muy pequeños para ser registrados o complejos QRS y ondas T grandes contados como dobles.

Regular el tamaño y recolocar los electrodos.

Verificar si hay mal contacto de los electrodos .

Evitar prominencias óseas.