RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

12 de October del 2016

• Intercambio Gaseoso (0402): Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales
•  Permeabilidad de la Vías Aéreas (0410): Grado en que las vías traqueobronquiales permanecen permeables
•  Estado Respiratorio: Ventilación (0403): Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones
•  Perfusión Tisular Pulmonar (0408): Medida en que la sangre fluye a través de la vasculatura pulmonar con una perfusión y volumen adecuados, prefundiendo la unidad alveolocapilar

 INTERCAMBIO GASEOSOS

Aplicación de resultados de Enfermería, tipificada por la CRE (Clasificación de Resultados de Enfermería) con el código: 0402.

Definición: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales.

Escala: Extremadamente comprometido a no comprometido.

Indicadores:

 

Código

Definición

Extrema

Sustancial

Moderada

Leve

No

040201

Estado mental ERE*

1

2

3

4

5

040202

Facilidad de la respiración

1

2

3

4

5

040203

Ausencia de disnea en reposo

1

2

3

4

5

040204

Ausencia de disnea de esfuerzo

1

2

3

4

5

040205

Ausencia de inquietud

1

2

3

4

5

040206

Ausencia de cianosis

1

2

3

4

5

040207

Ausencia de somnolencia

1

2

3

4

5

040208

P a/v/c O2 DNL*

1

2

3

4

5

040209

P a/v/c CO2 DNL

1

2

3

4

5

040210

pH a/v/c DNL

1

2

3

4

5

040211

Saturación de O2 DNL

1

2

3

4

5

040212

Volumen corriente (VC) CO2 ERE

1

2

3

4

5

040213

Hallazgos en la Rx de tórax ERE

1

2

3

4

5

040214

Equilibrio entre ventilación y perfusión

1

2

3

4

5

040215

Otros:___________________

1

2

3

4

5

    *ERE = en el rango esperado; DLN = dentro de los límites de la normalidad

 PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS AÉREAS

Aplicación de resultados de Enfermería, tipificada por la CRE (Clasificación de Resultados de Enfermería) con el código: 0410.
Definición: Grado en que las vías traqueobronquiales permanecen permeables.
Escala: Extremadamente comprometido a no comprometido.
Indicadores:

 

Código

Definición

Extrema

Sustancial

Moderada

Leve

No

041001

Ausencia de fiebre

1

2

3

4

5

041002

Ausencia de ansiedad

1

2

3

4

5

041003

Ausencia de asfixia

1

2

3

4

5

041004

Frecuencia respiratoria ERE*

1

2

3

4

5

041005

Ritmo respiratorio ERE

1

2

3

4

5

041006

Movilidad de las secreciones hacia fueras vías respiratorias

1

2

3

4

5

041007

Ausencia de ruidos respiratorios patológicos

1

2

3

4

5

    *ERE = en el rango esperado

 ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACIÓN

Aplicación de resultados de Enfermería, tipificada por la CRE (Clasificación de Resultados de Enfermería) con el código: 0403.
Definición: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones.
Escala: Extremadamente comprometido a no comprometido.
Indicadores:

 

Código

Definición

Extrema

Sustancial

Moderada

Leve

No

040301

Frecuencia respiratoria ERE*

1

2

3

4

5

040302

Ritmo respiratorio ERE

1

2

3

4

5

040303

Profundidad de la respiración

1

2

3

4

5

040304

Expansión torácica simétrica

1

2

3

4

5

040305

Facilidad de la respiración

1

2

3

4

5

040306

Movilización del esputo hacia fuera de las vías aéreas

1

2

3

4

5

040307

Vocaliza de forma adecuada

1

2

3

4

5

040308

Expulsión de aire

1

2

3

4

5

040309

Ausencia de utilización de músculos accesorios

1

2

3

4

5

040310

Ausencia de ruidos respiratorios patológicos

1

2

3

4

5

040311

Ausencia de retracción torácica

1

2

3

4

5

040312

Ausencia de espiración forzada

1

2

3

4

5

040313

Ausencia de disnea de reposo

1

2

3

4

5

040314

Ausencia de disnea de esfuerzo

1

2

3

4

5

040315

Ausencia de ortopnea

1

2

3

4

5

040316

Ausencia de dificultad respiratoria

1

2

3

4

5

040317

Ausencia de frémito palpable

1

2

3

4

5

040318

Ruidos de percusión ERE

1

2

3

4

5

040319

Ruidos respiratorios a la auscultación ERE

1

2

3

4

5

040320

Vocalizaciones auscultadas ERE

1

2

3

4

5

040321

Broncofonía ERE

1

2

3

4

5

040322

Egofonía ERE

1

2

3

4

5

040323

Pectoriloquia en voz baja ERE

1

2

3

4

5

040324

Volumen corriente ERE

1

2

3

4

5

040325

Capacidad vital ERE

1

2

3

4

5

040326

Hallazgos en la radiografía de tórax ERE

1

2

3

4

5

040327

Pruebas de función pulmonar ERE

1

2

3

4

5

040328

Otros: ________________

1

2

3

4

5

    *ERE = en el rango esperado

 PERFUSIÓN TISULAR PULMONAR

Aplicación de resultados de Enfermería, tipificada por la CRE (Clasificación de Resultados de Enfermería) con el código: 0408.
Definición: Medida en que la sangre fluye a través de la vasculatura pulmonar con una perfusión y volumen adecuados, prefundiendo la unidad alveolocapilar.
Escala: Extremadamente comprometido a no comprometido.
Indicadores:

 

Código

Definición

Extrema

Sustancial

Moderada

Leve

No

040801

Estado respiratorio: Intercambio gaseoso

1

2

3

4

5

040802

Estado respiratorio: ventilación

1

2

3

4

5

040803

Efectividad de la bomba cardiaca

1

2

3

4

5

040804

Signos vitales

1

2

3

4

5

040805

Ausencia de dolor torácico

1

2

3

4

5

040806

Ausencia de roce de fricción pleural

1

2

3

4

5

040807

Ausencia de hemoptisis

1

2

3

4

5

040808

Ausencia de ansiedad inexplicada

1

2

3

4

5

040809

Gases sanguíneos DLN*

1

2

3

4

5

040810

Gammagrafía de perfusión/ventilación DLN

1

2

3

4

5

040811

Presión arterial pulmonar (PAP) DLN

1

2

3

4

5

040812

ECG* DLN

1

2

3

4

5

040813

Otros: _______________

1

2

3

4

5

    *DLN = dentro de los límites de la normalidad; ECG = Electrocardiograma