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Capitulo 134: Vendajes blandos
21 de October del 2016
Autores:
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Miguel Sanz Martínez
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Correo: [email protected]
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Urgencias. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Alejandro Ojeda Maroto
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Correo: [email protected]
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Titulación académica: Diplomado en Enfermería
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Centro de Trabajo: Unidad de Urgencias. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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María del Mar Sanchez Joya
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Correo: [email protected]
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Titulación académica: Diplomada en Fisioterapia y Licenciada en Psicología
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Centro de Trabajo: Unidad de Fisioterapia. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
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Resumen:
Durante los últimos años, el incremento de las urgencias traumatológicas en nuestro hospital ha supuesto que el uso del vendaje y la inmovilización, por parte del personal de enfermería, sea una práctica habitual. Para su adecuado ejercicio se necesita una base sólida de conocimientos, tanto en el material que van a utilizar, como en las distintas agresiones y patologías que se pueden presentar, así como la destreza y habilidad de las manos del operador para obtener un alivio.
Vendajes compresivos
Introducción
Tras la experiencia acumulada en estos años realizando vendajes, se ha demostrado que bien aplicados producen alivio y curación.
El propósito de este manual, dirigido a enfermería, es que adquieran unos conocimientos avanzados del vendaje ya preestablecido y con resultados favorables.
El manual se prevé que sea de ilustración y manejo de la técnica, más que de contenido de lectura y de diagnósticos médicos.
Objetivos
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Descubrir y familiarizarnos con los distintos vendajes utilizados con mayor frecuencia en nuestra unidad: Vendajes algodonados, elásticos, adhesivos extensibles, adhesivos inextensibles y yeso.
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Proporcionar a enfermería los conocimientos en el uso del vendaje en las distintas agresiones y patologías, y evitar las complicaciones derivadas de un mal uso del mismo (Ej. excesiva compresión).
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Educar al niño en el cuidado del vendaje: no mojarlo, no apoyar y no modificar.
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De su limpieza, higiene y secado corporal. Evitar humedad en axilas, ingles y zonas interdigitales.
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Evitar introducir objetos punzantes entre el vendaje y la piel para evitar el picor, ya que hay riesgo de provocar discontinuidades en la piel.
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Mantener los miembros elevados. El miembro superior siempre en cabestrillo desde mano a codo. Y en miembro inferior pierna en alto y deambulación con bastones.
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Concepto Básico de Vendaje
Se define Vendaje como la protección de las articulaciones, músculos, tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón, vendas elásticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio.
Funciones del Vendaje:
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De sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas.
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Descarga: Aplicación en las estructuras musculo-tendinosas
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Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada o una epifisiolisis no desplazada.
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Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas musculares y eventuales derrames articulares.
Tipos de Vendaje:
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Articulares.
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Músculo-tendinosos
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Preventivos: Evitar defectos de postura e inestabilidad crónica.
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Terapéuticos.
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Rehabilitadores.
Indicaciones del Vendaje:
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Esguinces de 1º y 2° grado,
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Tendinitis y tenosinovitis,
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Distensiones musculares,
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Rotura fibrilar parcial,
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Fisuras y epifiolisis no desplazadas.
Complicaciones del Vendaje:
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Ocultar heridas mal tratadas.
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Excesiva compresión, provocando la obstrucción del retomo sanguíneo y dafío en el sistema nervioso.
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No mantener la constante anatomía y funcionalidad del miembro en el momento de realizar el vendaje.
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La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden producir heridas.
Nuestro modelo utilizado para las sesiones fotográficas
Vendajes de los Miembros Superiores
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Sindactilia o Imbricado
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Técnica utilizada en los dedos, desde el 2° a 5°, de la mano, en los casos de esguinces interfalángicos y contusiones provocadas por juegos de balón (balonmano, voleibol, baloncesto, etc.)
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La técnica consiste en la unión de dos dedos, el afectado y el sano contiguo.
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Material:
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Trozo de gasa.
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Tiras de esparadrapo.
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Técnica:
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Colocar el trozo de gasa entre los dedos que vamos a unir.
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Colocar las tiras de esparadrapo uniendo el dedo afectado y el sano que tenga más cerca, dejando libres las articulaciones interfalángicas.
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Durante su colocación debemos mantener los dedos ligeramente flexionados.
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Vendaje del Primer dedo de la mano o Pulgar
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El primer dedo de la mano o pulgar, debido a su posición y su forma, requiere un tratamiento especial. Utilizaremos el vendaje denominado “Enpotera “. Se utiliza en esguinces y contusiones.
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Envolveremos todo el dedo en venda algodonada venda elástica o cohesiva.
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Vendaje en esguinces y contusiones de mano y muñeca
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Técnica de nombre vendaje compresivo, almohadillado y de sostén.
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Material:
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Venda algodonada.
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Venda elástica o cohesiva.
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Esparadrapo.
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Técnica.
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En la realización de este vendaje, el operador deberá ir modificando la posición funcional de la mano y muñeca.
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El recorrido del vendaje va desde cabeza de metacarpianos hasta flexura del codo.
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Para finalizar, colocaremos el miembro en posición de descanso con un cabestrillo, 4 ó 5 dedos por encima del corazón.
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Vendajes en contusiones y esguinces en antebrazo y codo
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Material:
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Venda algodonada.
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Venda elástica o cohesiva.
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Esparadrapo.
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Técnica:
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Comenzamos colocando la mano, muñeca y codo en posición anatómica.
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Haremos un vendaje algodonado desde cabeza de metacarpianos hasta axila.
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Cerraremos con una venda elástica de crepé o cohesiva.
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Dejaremos el miembro afecto en posición de 90º con un cabestrillo.
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Vendajes en distensiones ligamentosas, contusiones, tendinitis severas y epifisiolisis no desplazadas de hombro y clavicula.
< >
Antes de entrar a hablar sobre la patología de hombro y clavícula, vamos a exponer unas fotografias sobre los perfiles defensivos en las distintas patologías.
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En estas patologías utilizaremos la técnica de “velpeau “. Para ello utilizaremos un vendaje tubular del N°4 ó 5. Tendremos la precaución de almohadillar las zonas de sostén y anclaje donde el vendaje pueda presionar (cuello, muñeca y humero) evitando así también el compromiso del retomo venoso.
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También podremos utilizar un vendaje ortopédico creado al efecto denominado “Charpa “.
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Vendaje en fractura de clavícula
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La técnica que utilizaremos en este tipo de epifisiolisis es la llamada “Ocho de Guarismo “.
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Consiste en la utilización de venda algodonada, venda de gasa y venda adhesiva (Tensoplast®).
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La finalidad y el buen resultado del tratamiento de esta epifisiolisis está en la distensión y posicionamiento del torax.
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Se comienza pidiendo al paciente que ponga los brazos en jarra. El operador se situará por detrás del mismo y empujará con su rodilla a la altura de la columna dorsal mientras que tira hacia atrás de los hombros con movimientos suaves. (Esta tecnica en desuso por su agresibidad ante el niio.)
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Existe también otra fijación ortopédica utilizada en nuestro hospital.
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Vendajes en Miembros Inferiores
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Vendajes en esguinces, contusiones y epfisiolisis no desplazads en dedos del pie
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A diferencia de la mano, en el pie se podrá utilizar la técnica de sindactilia o imbricado en todos los dedos.
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El material a utilizar es el mismo que en la mano: un trozo de gasa y varios trozos de esparadrapo.
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Tendremos también la precaución de dejar libres las articulaciones.
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Vendajes en esguinces y contusiones en pie y tobillo
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Material.
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Venda algodonada
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Venda elástica o cohesiva
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Esparadrapo
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Técnica.
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Realizar un vendaje algodonado de protección desde la base de los dedos hasta debajo de la rodilla.
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Cubrir con la venda elástica o cohesiva.
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Fijar con esparadrapo.
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Poner una tira larga de esparadrapo a lo largo del vendaje para prevenir el descenso del vendaje.
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Durante el vendaje mantendremos la posición funcional del miembro.
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Vendaje en esguince y contusión de rodilla
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Material:
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Venda algodonada
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Venda elástica
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Esparadrapo
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Técnica:
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La técnica de vendaje en Espiga será la más adecuada para favorecer el retomo venoso.
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El abordaje se hará en flexión a unos 30º.
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El vendaje irá desde el tercio medio de la tibia y peroné hasta el primer tercio del fémur. Siempre seguiremos un sentido ascendente para realizar este vendaje y NUNCA bajaremos, finalizando en el fémur.
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Técnica de fijación y alivio del dolor en fracturas de cadera
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Material:
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Férula de Braun
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Tracción Blanda (tiras adhesivas, venda elástica y cuerda)
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Pesas
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Técnica:
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Para realizar esta técnica es necesaria la ayuda de otro operador.
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Bibliografía
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Anderson I. Should health care assistants apply compression bandages. Nurs times. -enero-2006.
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Pollard A. Croin G. Compression bandaging for soft tissue injury of the ankle a literature review. Emerg Nurse. oct 2005.
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Feben K.How effective is training in compression bandaging techniques. Br Comunity Nurs. Feb-2003.
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Nelsion EA, Ruckley CV, Barbenel JC. J Wound Care 1995.
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Fletcher J. The importance of correctty choossing a bandage and bandaging technique. Nurs Time. agos-2004.
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