Autores:

• Noelia García Aracil

  •  Correo: [email protected]

  •  Titulación académica: Diplomada en Enfermería

  •  Centro de Trabajo: SAMU-Alicante. Alicante. España

• Miriam Alía Prieto

  •  Correo: [email protected]

  •  Titulación académica: Diplomada en Enfermería

  •  Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España

Carro de Reanimación cardiopulmonar

Introducción

   La Parada Cardiorrespiratoria y la necesidad de la reanimación cardiopulmonar se puede presentar en cualquier lugar, tanto un medio hospitalario como extrahospitalario. Por ello especialmente todos los centros sanitarios (tanto hospitalarios como de atención primaria y los servicios extrahospitalarios) deben estar preparados para realizar una reanimación cardiopulmonar pediátrica. Para ello es necesario disponer de los medios materiales adecuados y sobre todo que los profesionales los conozcamos y sepamos utilizarlos adecuadamente.

   El carro de paradas constituye en elemento asistencial indispensable en todo centro sanitario, y el material que debe contener dependerá del tipo de centro.

   En este capítulo se enumerará los componentes de un Carro de Paradas básico y finalmente el carro que deberían de disponer en una unidad de cuidados intensivos, entre otras.

Definición

    Elemento asistencial indispensable que contiene el material necesario para realizar una reanimación cardiopulmonar avanzada en un paciente pediátrico.

Objetivos

Conocer el material que se precisa y que actualmente se utiliza para realizar una reanimación cardiopulomnar avanzada en pediatría.

MATERIAL DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN PEDIATRÍA

Normas de utilización del carro de parada:

 Tipo de carro: El carro debe contener cajones y carteles visibles; también se debe desplazar fácilmente.

 Localización del carro: Debe de existir un carro de paradas en cada centro de atención primaria, Uci Pediátrica, servicio de urgencias, servicio de emergencias extrahospitalaria y planta de pediatría.

 Material: El material que debe contener el carro de parada debe ser el imprescindible para las emergencias vitales, ya que un acúmulo de material podría dificultar su accesibilidad en el momento de atender una urgencia  vital.

   Se debe disponer de varios tamaños de cada instrumental necesarios para niños de cualquier edad.

    Y también debe existir un número suficiente de recambios  de cada instrumento y medicación que se pueda llegar a necesitar en una reanimación, (evitando perder tiempo en ir al almacén para ir a buscar algo de material).

 Colocación del material: Debe estar visible y ordenado.

   Todo el personal médico, de enfermería y auxiliar deberá conocer el contenido y la disposición del material del carro de reanimación. 

Revisión del personal: El material del carro debe ser periódicamente revisado por el personal, reponiendo y ordenando el material. Siendo recomendable que en cada servicio exista un responsable del mantenimiento del carro.

Hojas de dosificación: Es recomendable que haya en un lugar visible  en el carro una hoja con el tamaño del instrumental y la dosificación de cada medicación recomendada para cada edad y peso de los niños.

   También es recomendable que exista otra hoja en la que conste el instrumental y la medicación que debe existir en el carro.

Carro básico de parada para reanimación cardiopulmonar pediátrica avanzada.

1. Tabla de reanimación.

2. Monitor desfibrilador con palas pediátricas y de adulto, cables y electrodos de monitorización EKG y pasta conductora.

3. Sondas de aspiración. 6 a 14 gauges.

4. Cánulas orofaríngeas de Guedel: números 0 a 5.

5. Mascarillas faciales con manguito de cámara de aire, con varios tamaños de lactante (redondas) y niño (triangulares).

6. Bolsas autoinflables de ventilación: tamaño niño (500 ml) y adulto(1.600 a 2.00 ml), con bolsas reservorio.

7. Pinzas de Magyll: tamaño de lactante y adulto.

8. Laringoscopio con hojas rectas (nº 0 y 1) y curvas (nº 1, 2, 3 y 4).

9. Pilas y bombillas de laringoscopio de repuesto.

10. Tubos endotraqueales: nº 2’5 a 7’5 con y sin balón.

11. Fiadores de varios tamaños para el tubo endotraqueal.

12. Lubricante para los tubos endotraqueales.

13. Mascarilla laríngea: tamaños 1 a 3 (recomendable).

14. Mascarillas y gafas nasales para el lactante y niño.

15. Equipo de cricotiroidotomía pediátrico.

16. Tubuladuras de conexión de fuente de oxígeno.

17. Cánulas intravenosas: calibres 24 a 16 G.

18. Agujas intraóseas: calibres 14 a 18 G

19. Compresor.

20. Sistemas de goteo.

21. Llave de 3 pasos con alargadera.

22. Sondas nasogástricas: 6 a 14 G.

23. Fonendoscopio.

24. Jeringas de 1, 2, 5, 10 y 50 ml.

25. Guantes.

26. Compresas, paños y gasas estériles.

27. Vendas, esparadrapo.

28. Collarines cervicales para lactante y niño.

29. Antiséptico: Clorhexidina o povidona iodada.

30. Fármacos:

    1.  Adrenalina 1/1000 (1 ampolla = 1 ml = 1 mg)

    2. Bicarbonato 1M (1 ampolla = 10 ml = 10 mEq)

    3.  Atropina (1 ampolla = 1 ml = 1mg)

    4. Diazepam: (1 ampolla = 2 ml = 10 mg) y/o Midazolam: (1 ampolla = 3 ml = 15 mg)

    5. Tiopental (viales de 0.5 y 1 g)

    6. Succinilcolina (1 ampolla = 2 ml = 10 mg)

    7.  Vecuronio (1 ampolla = 5 ml = 10 mg)

    8. Lidocaina 1% (1 ampolla = 10 ml = 10 mg)

    9. Salbutamol aerosol ( 1 ampolla = 2ml = 10 mg)

    10.  6-metilprednisolona (viales de 8 mg a 1 g)

    11. Cloruro mórfico 1% (1 ampolla = 1 ml = 10 mg) o Fentanilo ( 1 ampolla = 3 ml = 150 mcg)

    12. Naloxona ( 1 ampolla = 1 ml = 0.4 mg)

    13. Flumazenil ( 1 ampolla = 10 ml = 1 mg o 5 ml = 0.5 mg)

    14. ATP ( 1 vial = 10 ml = 100 mg) o adenosina ( 1 ampolla = 2 ml = 6 mg)

    15. Isoproterenol ( 1 ampolla = 1 ml = 0.2 mg)

    16. Cloruro cálcico 10 % ( 1 ampolla = 10 ml = 200 mg de calcio iónico)

    17. Glucosa hipertónica R 50 ( 1 ml = 0.5 g de glucosa)

    18. Suero fisiológico (10 y 500 ml)

    19. Ringer o Ringer Lactato ( 500  ml)

    20.  Agua destilada ( 10 ml)

31.  Material opcional:

32. Reloj de pared.

33. Pulxiosímetro.

Carro de parada en una planta de pediatría con Uci pediátrica:

    Además del material señalado anteriormente, como material opcional podría ser: monitor-desfibrilador (con palas pediátricas), equipo de cricotiroidotomía, collarines cervicales (philadelpia).

Carro de parada para reanimación cardiopulmonar pediátrica para unidades de UCI pediátricas, servicios de urgencias, servicios de emergencias extrahospitalarias, plantas de pediatría con Uci pediátrica.

   Además del material señalado en el carro básico añadiríamos:

1. Catéteres centrales: 4 – 7 fr (1, 2 ó 3 luces).

2. Catéteres de drenaje pleural para lactante y niño (8 a 16 G).

3. Válvulas unidireccionales de Heimlich.

4.  Caja de canalización quirúrgica con:

   1. Hoja de  bisturí.

   2. Pinzas de disección con o sin dientes.

   3. Tijeras.

   4. Mosquitos rectos y curvos.

   5. Pinzas de Iris y de kocher.

   6. Separadores.

5. Sedas de 000, 00 y 0.

6. Medicación:

7. Dopamina (ampollas de 1 ml con 20 o 40 mg)

8. Furosemida (1 ampolla = 2 cc = 20 mg)

9. Manitol 20 %.

10. Difenilhidantonína (ampollas 5 cc = 250 mg)

11. Nifedipina (1 cápsula = 10 mg = 0.34 cc)

Material necesario para la reanimación neonatal:

1. Fuente de calor.

2. Fuente de luz.

3. Fuente de oxígeno.

4. Reloj.

5. Aspirador con manómetro.

6. Sondas de aspiración (6, 8 y 10 F).

7. Mascarillas faciales de diferentes tamaños.

8. Bolsa autoinflable (250 y 500 ml)

9. Cánulas orofaríngeas (tamaños 00 y 0).

10. Laringoscopio con hojas rectas 0 y 1.

11. Tubos endotraqueales 2, 2’5, 3, 3’5, 4 mmDI y fiadores.

12. Equipo de caterización umbilical.

13. Estetoscopio.

14. Jeringas y agujas estériles.

15. Guantes y gasas estériles.

16. Tijeras y esparadrapo.

17. Medicación:

    1. Adrenalina (1/10000)

    2. Bicarbonato (diluido al1/2)

    3. Naloxona.

    4. Expansores de volumen (ClNa 0’9, albúmina)

    5. Glucosa.

18. Material opcional:

19. Monitor de  EKG.

20. Pulsioxímetro.

21. Capnógrafo.

Bibliografía utilizada

• “MANUAL DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA PEDIÁTRICA Y NEONATAL”. Grupo Español de RCP pediátrica y neonatal . Edición 2.001

• “DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN URGENCIAS” SEMES 2.003.

• “URGENCIAS EN ENFERMERÍA” Difución en Avances de Enfermería. Edición 2.001

• “MANUAL DE AISTENCIA INICIAL AL TRAUMA PEDIÁTRICO” Editores. JUAN A. NAVASCUES. JUAN VAZQUEZ. Edición. 2001.

Os invito a que participéis activamente en este capítulo, dejando vuestras aportaciones en la Sección de comentarios