Monitorización Respiratoria
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Definición: Es la obtención mediante ondas de los movimientos respiratorios del paciente. Nos da información de la frecuencia (respiraciones/minuto) y el ritmo.
De forma objetiva valoraremos: sincronía de los movimientos respiratorios, tipo de respiración, utilización de la musculatura auxiliar respiratoria, evidencia de aleteo nasal, quejido espiratorio o estridor inspiratorio. Para cuantificar la intensidad de la insuficiencia respiratoria existen diferentes escalas: Test de Silverman en recién nacidos, Test Downes-Jones para bronquiolitis.
Objetivo: Valorar el estado respiratorio del paciente, los espacios de pausa o disnea. Siempre debemos ayudarnos de la observación para una valoración completa del tipo de respiración del paciente.
Monitorización Respiratoria Técnica I
Se necesitarán electrodos adecuados a la edad del niño y alcohol para la piel.
Se realiza simultáneamente con la monitorización del ECG: dos de los electrodos se utilizan para monitorizar la frecuencia respiratoria.
Para obtener una onda adecuada se colocarán dos electrodos en la parrilla costal, en el punto máximo de movimiento respiratorio:
Rojo-derecha, amarillo- izquierda, ambos en la línea axilar anterior entre el IV y V espacio intercostal nel tercer electrodo se situará de forma que forme un triángulo con los dos anteriores justo debajo del esternón nSe conectan al cable y al monitor.
Se fijan las alarmas según el estado, edad y patología del niño.
Monitorización Respiratoria Mantenimiento
Se deben reemplazar los electrodos cada 24 horas ya que pierden calidad adhesiva
Control de la piel para evitar lesiones o alergias.
Colocación de los electrodos y cables de forma que no se enrollen alrededor del cuello del niño o puedan producir isquemia en alguna extremidad.
Comprobar que la onda se corresponde con el patrón respiratorio del paciente y que no se interponen artefactos cardíacos, en este caso mejorar la posición de los electrodos.
Monitorización Respiratoria Alteraciones Clínicas.
Taquipnea: respiración rápida con FR superior a los valores establecidos como normales en el paciente.
Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio con FR inferior a los valores establecidos como normales en el paciente.
Pausas respiratorias: periodos de ausencia de respiración superior a 10-20 segundos nApnea: ausencia de movimientos respiratorios.
Monitorización Respiratoria Problemas.
Artefactos: mala calidad en la onda. Consejos:
- Comprobar las conexiones con el cable.
- Mal contacto de los electrodos: cambiarlos o limpiar la piel.
- Movimiento del paciente.
- Comprobar la colocación de los electrodos para un buen registro de la respiración.
Falsa alarma de bradipnea o polipnea con FR normal. Consejos:
- Mal contacto de algún electrodo .
- Reubicar los electrodos de la forma adecuada para el registro de una buena onda respiratoria.